간단히 설명한 내용은 아래 포스팅 링크 참조 https://m.blog.naver.com/1223psy/222351851358불면증 약국약, 처방약 수면 기능은? 조직, 특히 중추신경계의 항상성 회복, 에너지저장, 체온조절, 하루 기억 재구조화… m.blog.naver.com(1) 수면제 벤조디아제파인 계열과 논조디아제파인 계열이 있다.1) BDZ는 용량 의존적이며 주간 졸음, 반동 불면, 기억력 장애, 내성, 호흡 억제, 금단 증상이 있을 수 있다.●국내 시판약만 정리Triazolamnonspecific receptor binding.ultra shortacting이므로 효과가 강하고 의존하기 쉽다.Flurazepamnonspecific receptor binding。반감기가 길고 hangover가 심해 대사체가 축적될 수 있어 인지기능에 문제가 생길 수 있다.GABA 수용체와 관련된 부작용 플라즈팜이나 트라졸람은 Specificity가 없고 근육 이완 GABA 수용체에도 작용해 근육 이완 부작용이 나타날 수 있다.또 GABA 수용체에 함께 작용하는 술과 함께 복용할 때 위험할 수 있다.과용량 사용 시 slurred speech, incoordination(비틀), unsteady gait, nystagmus, drowsiness, lethargy, ataxia, 기억장애, 마비 등이 나타날 수 있다.이러한 경우 플라마제닐 사용.2) non BDZ는 zolpidem이 있어 급성 불면증에 효과적이며 최소 용량으로 단기, prn에서 사용한다.zolpidem GABAA 수용체에만 작용한다.ultra shortacting에서 입면 장애에 사용한다.zolpidem은 선택적으로 작용하기 때문에 peripheral보다는 CNS에 작용하기 때문에 muscle relexant 효과가 약한 부작용으로는 건망증, 환각, 인지능력 저하, depersonalization 등이 나타날 수 있으며, 이 경우 DC, 다른 약물로 변경+행동치료 금단 증상이란?장기간 사용했다가 끊고 2~3일 후 자율신경항진(땀이 나고 안절부절못), hand tremor, insomnia, NV, 환각, 망상, psychomotoragitation, anxiety 등이 나타날 수 있으며 치료로 carbamazpeine을 사용한다.(2)항우울제의 우울증으로 인한 불면증의 사람에게 사용.우울증 약의 졸린 효과.-Trazodone:Serotonin Receptor reuptake inhibitor이다.antihistamineffect에서 졸음을 유발하고 BDZ는 폐호흡이 어려운 부작용이 있지만 trazodone은 폐 손상 환자도 사용할 수 있다.항우울 효과는 200mg을 사용하지만 수면 유발하는 데는 25~50mg을 사용할 수 있다.-Mirtazapine:SSRI로 adrenergic R, serotonin R, Histamine R에 모두 작용한다.SSRI는 졸음을 유발하지 않는 경우가 많지만 mirtazapine은 histamine R에 작용하기로 졸음을 유발한다.-Doxepine:TCA. 우울증 약으로는 200mg, 불면증에서는 1-6mg만 사용된다.anti histamine effect에서 졸음을 유발하고, 역시 multi receptor binding약물인(adrenergic, muscarinic, serotonin, histamine)(3) Antipsychotic Quetiapine: 망상, 환청, 조울증에는 600~800mg 사용하지만 수면장애에서는 소량 사용한다.(4) 멜라토닌 빛이 망막을 통과하면 신호가 peneal gland로 가서 멜라토닌을 합성, 분비, 억제하는데 멜라토닌 고니스트로 수면을 유도한다.사카딘: 자기 2시간 전에 복용한다. 사카딘으로 인해 생기는 멜라토닌이 생체 멜라토닌과 마찬가지로 분비된다.(5) 항히스타민제-diphenhydramine 히스타민과 마스카린 수용체에 작용한다.muscarinic R작용에 따른 부작용으로는 blurred vision, constipation, memory problem, dry mouth 등이 있다.-doxyramine
